SEMIOLOGIA

SEMIOLOGÍA:

Hacemos un corte en el aquí y ahora del sujeto.

Presentación del paciente
Las reacciones que tiene al examen y al contacto con el entrevistador
El comportamiento cotidiano
La presencia o no de reacciones antisociales

Contacto:
— De confianza
— De cooperación
— De oposición
— De indiferencia
— De negativismo 

Comportamientos de la vida cotidiana:

- Cuidados personales
Actividad del dormir
- act. Social, laboral.
Conductas alimentarias , otros.


LA SEMIOLOGIA DE LA ACTIVIDAD PSIQUICA BASAL ACTUAL 

CONCIENCIA
MEMORIA
PENSAMIENTO

CONCIENCIA:

Capacidad de poder ubicarse adecuadamente en el aquí y en el ahora de la entrevista, manejando adecuadamente las coordenadas témporo espaciales, siendo capaz de organizar la experiencia presente , pudiendo vivenciar su presente y su futuro y además poder mantener separada su persona de sus vivencias.

Polo normal :  Vigilancia.

Sin conciencia: coma.

Intermedio : Desestructuración.

Trastorno de Conciencia Ético Temporal.

Trastorno de conciencia Oniroide.

Trastorno de conciencia Confusional / Confuso – Onírico.

Desorientación témporo espacial : auto y alo psíquica.

PENSAMIENTO TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO.

contenido

 finalidad

 curso 

Trastornos a nivel del curso. – Alteraciones del curso.

Interceptaciones forma : tono , sintaxis, semántica, etc.

Trastornos a nivel del contenido.: Tipos de ideas que predominan y su temática.

Alteraciones del contenido

Ideas delirantes

Ideas sobrevaloradas.

Idea obsesivo compulsiva 

Delirio: importancia del cambio en la vida del sujeto.

Delirio: Conjunto de ideas incompartibles e irreductibles a la lógica  que modifican la forma de relacionarse con el mundo que tiene la persona. Cuadros crónicos. 

Diferente de la Experiencia delirante: agudeza.

Delirio:

Tema

Mecanismo 

Sistematización 

Estructura.

Alteraciones del lenguaje :

Neologismos

Paralogismos

pararrespuestas 

Perseveración.

descarrilamiento 

Alteración del ritmo

Taquipsiquia

Bradipsiquia

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

- DEFINICIÓN:Estudio de signos y síntomas de las enfermedades

ÁREAS SEMIOLÓGICAS:

1- PRESENTACIÓN

2- CONCIENCIA

3- PENSAMIENTO

4- HUMOR Y AFECTIVIDAD

5-PERCEPCIÓN

6-PSICOMOTRICIDAD

7- CONDUCTAS BASALES Y CONDUCTAS COMPLEJAS

8- PERSONALIDAD

9-NIVEL INTELECTUAL

10-FUNCIONES PSÍQUICAS BASALES Y SUPERIORES

PRESENTACIÓN: porte y conducta verbal

1- PORTE

(DEFINICIÓN Real Academia Española: modo de gobernarse y portarse en conducta o acciones)

 Modo en que la persona se presenta a la consulta:

- Por sus propios medios o es traído

- Solo o acompañado

- Presentación espontánea, coercitiva o con dificultad 

-Conducta adecuada o no a las reglas sociales

Aliño ( arreglo personal):

Aseo, vestimenta (grado de adecuación al género, edad,  a la situación, al clima), cabello, uñas, barba.

PODEMOS OBSERVAR:

Desaliño y desprolijidad en: esquizofrenia, demencia, oligofrenia

Prolijidad: obsesivos, paranoicos

Seducción : histeria

Indumentarias excéntricas, condecoraciones, exceso de adornos: Megalomaníacos, maníacos

Presentación extravagante: esquizofrenia

 

2- CONDUCTA VERBAL

Si bien el lenguaje lo analizamos en conjunto con la semiología del pensamiento, podemos ir describiendo algunas características de la conducta verbal:

-Flujo verbal aumentado, verborreico, invasor de la entrevista,  es difícil interrumpirlo para preguntar

-Gritos y vociferaciones (manía, estados de agitación)

-Soliloquio, diálogo alucinatorio

-Flujo verbal disminuido: Mutismo , semimutismo, tono de voz bajo, musitaciones (melancolía, histeria, esquizofrenia, orden delirante)

FACIES, MÍMICA Y GESTUALIDAD (FMG)

Alegre

Triste

Inexpresiva

Colérica

Ansiosa

Perpleja

Extraviada

marmórea

MIRADA: directa o huidiza

                  fija o cambiante

                 clara o sombría

 

MÍMICA:

Expresión por medio de gestos, ademanes, actitudes

cuantitativo:

-Hipermimia (manía)

-Hipomimia , Amimia (máscara fija, inmóvil, triste del   melancólico, con omega, comisuras caídas, facies descompuesta e insulsa del confuso , facies indiferente del esquizofrénico.

-Mímica exagerada (risas, cólera, teatralidad)

cualitativo (si es acorde o no):

Concordante o no con el relato

Paramimias o mímica paradójica: risas inmotivadas, manierismos, mímica discordante de los esquizofrénicos. 

Movimientos anormales: bucofaciales (tics, muecas, temblores)

GESTUALIDAD

HIPERGESTUALIDAD

HIPOGESTUALIDAD

NORMOGESTUALIDAD

ADECUADA – INADECUADA

ACTITUD CORPORAL (hiperexpresividad, teatralidad en la histeria, seducción, por ej.)

RAPPORT:

IDEICO Y EMPÁTICO VIVENCIAL

-FÁCIL

-DIFÍCIL : SE CONECTA CON EL AMBIENTE PERO NO SE INTEGRA

-IMPOSIBLE: POR MUNDO INCOMPARTIBLE,  POR PROTESTA DELIRANTE, POR RETICENCIA, POR ORDEN ALUCINATORIA DE NO HABLAR, POR INDIFERENCIA, POR INDOLENCIA, POR MUTISMO (DELIRANTE, HISTÉRICO, OPOSICIONISTA) POR NEGATIVISMO CATATÓNICO. POR ESTUPOR; MUTISMO+INHIBICIÓN PSICOMOTORA, QUE PUEDE SER MELANCÓLICO, HISTÉRICO, CATATÓNICO, CONFUSO.

CONSCIENCIA

CAMPO DE LA CONCIENCIA (EY) :“estar en el mundo aquí y ahora” .

Es un corte transversal en la vida del sujeto.

CAPACIDAD DE PRESENTIFICACIÓN:

1- ORIENTACIÓN TEMPORO- ESPACIAL

2-ORIENATACIÓN AUTOPSÍQUICA Y ALOPSÍQUICA

3- CAPACIDAD DE SEPARAR MUNDO INTERNO DE REALIDAD EXTERNA

4- CONTINUIDAD  PASADO, PRESENTE , FUTURO, POSIBILIDAD DE RESPONDER A LAS EXIGENCIAS DE LA SITUACIÓN PRESENTE

TRASTORNOS DE CONCIENCIA:

1- TRASTORNO DE CONCIENCIA CONFUSIONAL

2- TRASTORNO DE CONCIENCIA ONIROIDE

3- TRASTORNO DE CONCIENCA ETICO-TEMPORAL

1-TRASTORNO DE CONCIENCIA CONFUSIONAL

Es el mayor grado de desestructuración de la conciencia,

Con desorientación autopsíquica y alopsíquica y desorientación Temporo- espacial.

Se presenta en cuadros de naturaleza orgánica.

Le cuesta mantener la atención, contestar nuestras preguntas, se pierde en el hospital, no se da cuenta que está en una entrevista con nosotros, no logra organizar la situación presente en sus coordenadas más elementales (temporo- espaciales)

Onirismo: sobre todo de naturaleza alucinatoria visual, fascinación y terror ante las escenas vivenciadas. (ej: onirismo profesional, zoopsias en alcoholistas)

2-TRASTORNO DE CONCIENCIA ONIROIDE

Grado intermedio de desestructuración de la conciencia

Propio de la PDA  y en ocasiones de la reagudización de la esquizofrenia. El paciente no logra separar el mundo interno del externo, la barrera que separa el yo del no yo se vuelve excesivamente permeable, el mundo interno tiñe la realidad. El sujeto oscila entre la experiencia delirante y el contacto con la realidad, se produce una situación de “entrada y salida”. En la entrevista por momentos está distraído, con aire ausente, por momentos perplejo, por momentos francamente captado por la experiencia delirante, que es más vivencial que relatada

CARACTERÍSTICAS DE LA EXPERIENCIA DELIRANTE :

POLIMORFA

ADHESIÓN

FASCINACIÓN

INEFABILIDAD

FLUCTUANTE

VIVENCIAL

-EL SUJETO ES CENTRO Y ESPECTADOR

-LA EXPERIENCIA DELIRANTE SE DESARROLLA EN UN ESPACIO INTERMEDIO ENTRE EL ADENTRO Y EL AFUERA

-A DIFERENCIA DEL CONFUSO LA EXPERIENCIA NO ESTÁ RADICALMENTE SEPARADA DE LA EXISTENCIA Y A VECES PUEDE SER RECORDADA

-MÁS CERCANA  A LOS ESTADOS HIPNAGÓGICOS QUE AL SUEÑO

- CLIMA DE CATÁSTROFE, MISTERIO, ENIGMA , ARTIFICIO, APOCALIPSIS,LA NADA

-IMPOSIBLE DE ENLAZAR CON LOS SISTEMAS ANTERIORES DE REFERENCIA

(JASPERS)

- PERPLEJIDAD, EXPRESIÓN INTERROGATIVA DEL ROSTRO, DESASOSIEGO, ACTITUD DE BÚSQUEDA “hay algo, dígame que es, yo no sé que es pero hay algo”

TRASTORNO DE CONCIENCIA ÉTICO TEMPORAL

Característico de la manía y la melancolía

No cursa con desorientación témporo- espacial, es una distorsión del tiempo subjetivo, vivencial. Es el menor grado de desestructuración de la conciencia, el más sutil. Tanto el maníaco como el melancólico no tienen en cuenta la situación presente, el primero por lanzarse alegremente al futuro, el segundo por estar adherido al pasado.

-El maníaco se lanza al futuro donde todo es posible (múltiples proyectos)

-El melancólico tiene la perspectiva temporal de un condenado a muerte (Ey). La melancolía es la experiencia del jamás, detiene el tiempo en el pasado, es un tiempo que no transcurre, y es la eternidad del sufrimiento (Prometeo encadenado)

PENSAMIENTO

1- FORMA

2- CURSO

3- CONTENIDO

4-CLARIDAD

5-RIQUEZA

FORMA:

MODALIDAD DE EXPRESIÓN DEL PENSAMIENTO A TRAVÉS DEL LENGUAJE

ALTERACIONES:

1- FONÉTICAS (trastornos articulatorios: dislalias (oligofrenia) disartria ( por ej. farmacológica)

2- SINTÁCTICAS (fragmentación de oraciones, desorden de sus elementos constitutivos, disgresiones, ensalada de palabras o esquizoafasia)

3- SEMÁNTICAS : Paralogismo

                               Neologismo ( esquizofrenia)

TRASTORNOS DE LA ILACIÓN O DE LA  ASOCIACIÓN DE IDEAS

ILACIÓN: trabazón razonable y ordenada de las partes del discurso

PLANTEAR SI EL PACIENTE TIENE O NO UN TRASTORNO EN LA ASOCIACIÓN DE IDEAS

FINALIDAD : si el lenguaje, modo de expresión del pensamiento, está o no utilizado para comunicarnos algo, si es o no finalista. (Por ejemplo en la esquizofrenia puede perder su finalidad comunicativa)

HILO CONDUCTOR: si está organizado en función de una idea directriz que lo ordena.

CLARIDAD O COHERENCIA: coherente , incoherente u oscuro

CURSO DEL PENSAMIENTO:

1- RITMO:

-Acelerado (fuga de ideas de la manía)

-Enlentecido (bradipsiquia, en depresión por ej.)

2- CONTINUIDAD

-Interceptaciones (esquizofrenia)

- distracciones

RIQUEZA DEL PENSAMIENTO
Describir el caudal ideico, decir si es  rico,
pobre, concreto, abstracto.
Depende del nivel intelectual, de la educación,
De la cultura.
Pensamiento concreto en el retraso mental y en ocasiones en la esquizofrenia

CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

Ideas delirantes

Ideas sobrevaloradas

Ideas obsesivas

Ideas fóbicas

Ideas de muerte y de AE

Ideas de culpa

. Ideas de ruina

-ideas de minusvalía

IDEAS  DELIRANTES 

- ERROR PATOLÓGICO QUE IMPLICA SIEMPRE UNA DESVIACIÓN DEL JUICIO DE REALIDAD

-INCOERCIBLES, SE MANTIENE CON FUERZA

-IRREDUCTIBLES A LA LÓGICA, CERTEZA SUBJETIVA

-NO SON PUESTAS EN DUDA POR ELEMENTOS PROVENIENTES DE LA REALIDAD

-GENERAN CONDUCTAS

-CARECE DE JUICIO CRÍTICO

-INCOMPARTIBLE

-EL SUJETO ES PROTAGONISTA

-PRESUPONE UNA RUPTURA HISTÓRICA Y BIOGRÁFICA

-PUEDE SISTEMATIZARSE O DISGRE

DELIRIO

1) TEMA

2) MECANISMO

3) ESTRUCTURA

4) SISTEMATIZACIÓN

TEMA

-PUEDE SER ÚNICO O MÚLTIPLE

PERSECUCIÓN, DAÑO Y PERJUICIO,AUTERREFERENCIA, INFLUENCIA,EROTOMANÍACO, CELOS,FANTÁSTICO, MÍSTICO,MEGALOMANÍACO,HIPOCONDRÍACO,ETC

MECANISMO

ALUCINATORIO
INTUITIVO
INTERPRETATIVO
IMAGINATIVO

SISTEMATIZACIÓN:

COHERENCIA INTERNA DEL DELIRIO (quién, cómo, dónde, por qué, cuándo, etc.)

ALTA (paranoia)

INTERMEDIA ( parafrenia)

-POBRE, CARENTE DE (paranoide)

ESTRUCTURA

Los delirios estructurados son los delirios crónicos, la experiencia delirante es a-estructurada.

Es un concepto diferente al de sistematización. Un delirio está estructurado cuando está integrado a la personalidad del sujeto, constituyendo una “forma de existencia” (EY).

La estructura está vinculada a la relación sujeto-delirio- mundo. La estructura es el tipo de vínculo que establece el sujeto con el mundo en función del delirio.

Puede ser:

1- PARANOICA

2-PARAFRÉNICA

3-PARANOIDE

PARANOIDE

Es la estructura del delirio de la esquizofrenia. Es una organización  caótica, dado que se integra a la personalidad disgregada del esquizofrénico. Se trata de un conjunto de ideas delirantes laxamente vinculadas o francamente inconexas, relatadas sin calor afectivo. Las temáticas pueden ser variadas.

Se trata de un mundo de creencias hermético, impenetrable e inverosímil, a veces compuesto por ideas bizarras.

PARANOICA

Se trata  de un delirio bien sistematizado, integrado a la personalidad del Delirante , que a diferencia del paranoide, está bien organizada.

Se defiende con calor afectivo y generalmente su tema es verosímil, pudiendo llegar a convencer a los otros. Defiende su delirio con argumentos lógicos, se mantiene integrado al mundo real de los demás,

Juega con las reglas de los otros. Su funcionamiento pragmático no está deteriorado como en el anterior, por ej. el DSM IV en uno de sus criterios diagnósticos para Tr. Delirante dice “excepto por el impacto directo de las ideas delirantes o sus ramificaciones, la actividad psicosocial no está  deteriorada en forma significativa”

Puede ser en sector o en red, siendo más sistematizados los primeros.

PARAFRÉNICA

CARACTERIZADA POR LA  YUXTAPOSICIÓN DE UN POLO ADAPTATIVO, CON BUEN FUNCIONAMIENTO EN LA REALIDAD Y UN POLO DELIRANTE CON UN DELIRIO IMAGINATIVO. PODEMOS ESTAR UN BUEN RATO HABLANDO CON EL PACIENTE Y NO SURGE EL DELIRIO, QUE PERMANECE COMO ENCAPSULADO, HASTA QUE TOCAMOS EL TEMA O UN TEMA VINCULADO Y AFLORA LO DELIRANTE.

PENSAMIENTO:

IDEAS SOBREVALORADAS: CREENCIA PERSISTENTE QUE SE MANTIENE CON MENOR INTENSIDAD QUE LA IDEA DELIRANTE (PUEDE ACEPTAR QUE SU IDEA NO SEA CIERTA) (EJ. EN TP GRUPO A)

IDEA OBSESIVA: IDEA REPETITIVA, INTRUSIVA, QUE SE LE IMPONE

AL SUJETO, LA RECONOCE COMO PROPIA Y LE GENERA UN GRAN MALESTAR. LUCHA CONTRA ESTAS IDEAS, LAS CONSIDERA ABSURDAS O INAPROPIADAS, SON MARCADAMENTE EGODISTÓNICAS. SU TEMÁTICA PUEDE SER AGRESIVA, SEXUAL, DE CONTAMINACIÓN, ETC. INTENTA CONTROLARLAS A TRAVÉS DE OTRAS ACTIVIDADES MENTALES, POR EJ. CONTAR, O A TRAVÉS DE RITUALES.

IDEA FÓBICA: TEMOR PERSISTENTE E IRRACIONAL A DETERMINADAS SITUACIONES  U OBJETOS QUE SE EVITAN Y QUE CUANDO EL SUJETO ES EXPUESTO A ELLOS

EXPERIMENTA  ANGUSTIA.

ZOOFOBIAS, FOBIA A LOS MEDIOS DE TRANSPORTE, A LAS ALTURAS, FOBIA SOCIAL, AGORAFOBIA, CLAUSTROFOBIA,ETC.

IDEAS DE MUERTE Y AUTOELIMINACIÓN

IDEAS DE CULPA, RUINA Y MINUSVALÍA: EN SD. DEPRESIVO.  PUEDEN LLEGAR A SER DELIRANTES, LO CUAL CONSIGANREMOS COMO “IDEAS DELIRANTES DE CULPA, RUINA , MINUSVALÍA” SI ESTÁN PRESENTES EN UNA DEPRESIÓN DIREMOS QUE SON “CONGRUENTES CON EL ESTADO DE ÁNIMO”

HUMOR Y AFECTIVIDAD

AFECTO: expresión observable de la emoción ( en la serie del placer o del displacer) experimentada subjetivamente.  A diferencia del humor o estado de ánimo, que concierne a un clima emocional más generalizado y persistente, el término afecto está mas sujeto a fluctuaciones.

ESTADO DE ÁNIMO: es una afecto generalizado y persistente , que colorea la percepción de si mismo y del mundo, un clima emocional sostenido.

HUMOR Y AFECTIVIDAD

CUANTITATIVO:

HIPOTIMIA : DEPRIMIDO, TRISTE, PESIMISTA

                     HIPERTIMIA: EXPANSIVO, ALEGRE, OPTIMISTA

                     EUTIMIA

CUALITATIVO: AFECTIVIDAD DISCORDANTE

                        INDIFERENCIA AFECTIVA

                        APLANAMIENTO AFECTIVO: disminución de la capacidad de respuesta emocional

                        ANESTESIA AFECTIVA

                        ANGUSTIA

                        DISFORIA

                        IRA

                        IRRITABILIDAD

                        ANSIEDAD

                        ANSIEDAD PSICÓTICA (MIDI: MASIVA, INVASIVA,DESESTRUCTURANTE, INQUIETUD PSICOMOTORA)

AMBIVALENCIA

DESAPEGO

LABILIDAD AFECTIVA

ANHEDONIA

PERPLEJIDAD

HOSTILIDAD

RETICENCIA: sentimiento de desconfianza extremo que se traduce en una escasa o nula colaboración con la entrevista

SENTIMIENTO DE MINUSVALÍA

SENTIMIENTO DE RUINA

SENTIMIENTO DE CULPA

SENTIMIENTO DE DESESPERACIÓN

SENTIMIENTO DE SOBREVALORACIÓN

DOLOR MORAL

PERCEPCIÓN

POSIBILITA EL CONOCIMIENTO DEL MUNDO Y DEL PROPIO SUJETO (TEMAS DE PSICOPATOLOGÍA: SEMIOLOGÍA)

SENSOPERCEPCIÓN:

A- los 5 SENTIDOS: VISTA, OÍDO, TACTO, OLFATO, GUSTO

B- la interioridad de los sentidos: cenestésico (sensación general de la existencia y del estado del propio cuerpo), kinestésico,  y de orientación.

C- Percepción de la vida psíquica

La percepción implica poder decodificar las sensaciones ( que es el estímulo en bruto , en tanto “registro en la conciencia de  la estimulación producida en cualquiera de los aparatos sensoriales, que de inmediato es conducida a la corteza cerebral” ( BETTA, 1981) “en el complejo proceso de percibir  están involucradas las sensaciones, la evocación mnemónica , la asociación de ideas y el juicio de realidad”

ILUSIONES:  “PERCEPCIÓN FALSEADA O DESFORMADA DE UN

OBJETO REAL”. CUANDO NO ES CRITICADA POR EL SUJETO PASA A SER UN FENÓMENO PATOLÓGICO

ALUCINACIONES PSICOSENSORIALES:

“ PERCEPCIÓN SIN OBJETO” (BALL)

1- ACÚSTICAS: sonidos, ruidos. Sobre todo acústico verbales “voces” localizadas en el espacio externo. ( Si están localizadas en el interior de la cabeza, o en el espacio mental constituyen las denominadas alucinaciones psíquicas o seudo alucinaciones). Puede ser una o varias, hablar entre si del paciente, referirse al paciente en tercera persona, insultarlo, comentar sus actos, darle órdenes, etc. (ver S.A.M.)

2- VISUALES

Generalmente orgánicas, presentes en el delirio onírico. Un ejemplo son las zoopsias de los alcoholistas.

También pueden presentarse en la histeria, sobre todo en fases parahípnicas, y son de alto contenido simbólico, generalmente “un hombre a los pies de la cama” “ vestido de blanco” “ hombre vestido de negro” “ sombras” “ bultos”

En la histeria generalmente le llamamos “fenómenos pseudoperceptivos”

3-OLFATIVAS en cuadros orgánicos  o en algunos delirios. Ej : “olor a podrido, olor a muerte” en melancolía

4-GUSTATIVAS  Tamb. en cuadros orgánicos y pueden aparecer en algunos delirios

5- TACTILES  en orgánicos y en algunos delirios, sobre todo : pinchazos, quemaduras, etc.

6-CENESTÉSICAS y del esquema corporal

Transformaciones corporales, electrizaciones, posesión diabólica o

Zoopática. Sensaciones genitales, violaciones, manoseos.

7- CINÉTICAS Alucinaciones de movimientos activos o pasivos

SINDROME DE AUTOMATISMO MENTAL

1- IDEOVERVAL (voces,  enunciación, comentario de actos, de pensamientos,Eco de pensamiento, robo, adivinación, comando alucinatorio)

2-SENSITIVO Y SENSORIAL (visuales, gustativas, olfativas, cenestésicas)

3- PSICOMOTOR (cinestésicas o cinéticas)

PSICOMOTRICIDAD

CUANTITATIVO: AGITADO, EXCITADO, HIPERQUINESIA, INHIBIDO, INERCIA, INICIATIVA MOTRIZ DISMINUÍDA, HIPOQUINESIA, BRADIQUINESIA

CUALITATIVO: MOVIMIENTOS ANORMALES O INADECUADOS ( TICS, TEMBLORES) PARACINESIAS ( ESTEREOTIPIAS, MANIERISMOS), CATALEPSIA, NEGATIVISMO  (MUTISMO, ESTUPOR), IMPULSIONES DE PALABRA O DE ACTOS, MANTENIMIENTO DE POSTURAS, OPOSICIONISMO, EXTRAPIRAMIDALISMO ( TEMBLORES, DISTONÍAS, DISQUINESIAS)

SINDROME CATATÓNICO

Estupor: máximo de inhibición psicomotriz, pérdida de la iniciativa motriz, disminución de la reactividad al entorno.

Negativismo: conductas de rechazo, mutismo, oposición al interrogador, rechazo de alimentos.

Inercia: actitudes de pasividad, automatismo, latencia en respuestas, obediencia automática.

Sugestionabilidad: ecomimia, ecopraxia, ecolalia.

Manierismos: tonalidad de afectación teatral, pateticismo, paramimias, risas inmotivadas.

Estereotipias: conductas caracterizadas por la iteración de movimientos, actitudes, lenguaje (verbigeración), conductas.

Impulsiones: actos incoercibles que escapan al control del paciente: auto o heteroagresividad, fugas, actos verbales. Son inmotivados e incompartibles.

Catalepsia: condición en la que una postura es mantenida durante un período de tiempo prolongado: plasticidad, rigidez, fijación de actos o perseverancia de actitudes (impuestas o espontáneas), flexibilidad cérea.

CONDUCTAS

BASALES:

SUEÑO

ALIMENTACIÓN

HIGIENE

CONDUCTAS COMPLEJAS O PRAGMATISMOS:

FAMILIAR: RELACIONES, VÍNCULOS, COVIVENCIA

SEXUAL: PREFERENCIAS, DIFICULTADES, DESEO

LABORAL: NÚMERO, DURACIÓN RENDIMIENTO, INTERESES

SOCIAL: AMIGOS, ACTIVIDAD

CONDUCTAS

IAE

AUTOLESIONES

VIOLENCIA

ROBOS U OTRAS CONDUCTAS ANTISOCIALES

FUGAS

PERVERSIONES

HOMICIDIO

CONSUMO DE SUSTANCIAS

IAE

MÉTODO

MOTIVO

PLANIFICACIÓN

PRECAUCIONES

RECTIFICA

REPITE

PERSONALIDAD

• RASGOS NEURÓTICOS

HISTÉRICOS: sugestionabilidad, seducción, teatralidad, mitomanía, Hiperexpresividad afectiva, puerilidad, emotividad

FÓBICOS: alerta, inhibidos, conductas contrafóbicas, variabilidad de la Distancia relacional

OBSESIVOS: obstinación, terquedad, avaricia, coleccionismo, dificultad de abandonar los objetos y separarse, detallismo, lucha con la autoridad-sumisión, agresividad, orden-desorden

• RASGOS PSICÓTICOS

ESQUIZOIDES: retraimiento, frialdad, dificultad en la comunicación

PARANOICOS :orgullo, psicorrigidez, falsedad de juicio, agresividad, rencor, desconfianza

SENSITIVO-PARANOICOS: susceptibilidad, escrúpulos,Introspección, rencor y dolor interior, hiperemotividad

• RASGOS  EN TP

LÍMITE: impulsividad, tr. de conducta, fugas, consumo, auto-heteroagresividad, inestabilidad, intolerancia a a frustración, a la angustia, al abandono

NARCISITA: autoimagen grandiosa, soberbia, arrogancia, explotación del otro, necesidad de admiración, falta de empatía

PSICOPÁTICO: transgresión de las normas, delitos, irresponsabilidad, falta de culpa, crueldad, agresividad, deshonestidad, manipulación

NIVEL INTELECTUAL

FUNCIONES PSÍQUICAS BASALES (evaluación del deterioro cognitivo)

1- atención

Voluntaria- alterada en confusión y demencia

espontánea- disminuida o abolida en estupor y en depresión, inestable en excitación maníaca

2- memoria : anterógrada o de fijación (si recuerda nuestro  nombre, 7 dígitos, etc.)

Retrógrada (evocación):biografía e historia clínica

(amnesia anterógrada: imposibilidad de fijar nuevos recuerdos luego del evento amnesiante, amnesia retógrada imposibilidad de evocar recuerdos previos al evento amnesiante

3- orientación

Temporal: día del mes, día de la semana, mes, estación, año

Espacial : dónde está, dónde vive, plano de su casa

FUNCIONES PSÍQUICAS SUPERIORES

1- ABSTRACCIÓN:

Que tienen en común manzana y naranja, bicicleta y ferrocarril, etc.

2- RAZONAMIENTO

Problemas sencillos  de vuelto ( va con 100 pesos, gasta…)

Regla de tres

3- JUICIO

Dibujo del nivel de líquido en la botella

4- AUTOCRÍTICA se le pide una actividad que obviamente no puede hacer

5-FUNCIONES SIMBÓLICAS:

5.1 LENGUAJE

5.2 PRAXIAS

5.3GNOSIAS