Características diagnósticas
La principal característica del trastorno psicótico breve es una alteración que
implica el inicio súbito, de cómo mínimo, uno de los siguientes síntomas
positivos: ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado o
comportamiento catatónico o gravemente desorganizado (criterio A). Esta
alteración, dura, por lo menos, 1 día; pero debe durar menos de 1 mes, para
luego el sujeto acabar recuperando por completo el nivel de funcionamiento
previo (criterio B). esta alteración no puede ser atribuible a un trastorno del
estado del ánimo con síntomas psicóticos, a un trastorno esquizoafectivo o a
una esquizofrenia, y por supuesto, no puede ser atribuido a los efectos
directos de ninguna sustancia o enfermedad médica (criterio C).
Síntomas y
trastornos asociados
Normalmente
estos sujetos presentan un gran desorden emocional o una abrumadora confusión,
con alternancia en los distintos estados afectivos. Aunque sea breve, el nivel
de deterioro puede ser grave, necesitándose la supervisión del sujeto para
asegurar sus necesidades nutricionales e higiénicas además del posible
deterioro cognoscitivo o de los comportamientos derivados de las ideas
delirantes. Parece existir un riesgo de mortalidad elevado, sobre todo, en los
casos más jóvenes. Parece que los trastornos de personalidad previos pueden
predisponer al sujeto para el desarrollo de este trastorno.
Síntomas dependientes de la cultura
Es
importante hacer la distinción entre los síntomas del trastorno psicótico breve
de los distintos patrones de respuesta culturalmente admitidos.
Prevalencia
Se desconoce la incidencia y la prevalencia de los
casos que llegan a la clínica. De todas formas, se sabe que las alteraciones
que cumplen los criterios A y C pero que no cumple la B, es decir, la que nos
dice que la duración de los síntomas activos es de 1 a 6 meses, no remitiendo
en 1 mes, es más habitual en los países en vías de desarrollo que en los
desarrollados.
Evolución
La edad de inicio de este trastorno se suele situar alrededor de los 30 años, sin embargo, este trastorno puede aparecer en la adolescencia hasta la edad adulta. Este trastorno exige la remisión de los síntomas y el retorno al nivel premórbido de actividad, en un plazo de 1 mes. En algunos sujetos, la duración de los síntomas es muy breve, alrededor de unos pocos días.
La edad de inicio de este trastorno se suele situar alrededor de los 30 años, sin embargo, este trastorno puede aparecer en la adolescencia hasta la edad adulta. Este trastorno exige la remisión de los síntomas y el retorno al nivel premórbido de actividad, en un plazo de 1 mes. En algunos sujetos, la duración de los síntomas es muy breve, alrededor de unos pocos días.
Patrón familiar
Algunos de
los datos que existen, apuntan a que este trastorno puede estar relacionado con
los trastornos del estado del ánimo, mientras que otros datos apuntan lo
contrario.
Diagnóstico diferencial
Hay una gran
variedad de enfermedades que cursan con síntomas psicóticos de corta duración.
Se debe diagnosticar trastorno psicótico debido a enfermedad médica o un
delirium, cuando existen datos de que las ideas delirantes o las alucinaciones
son efecto directo de una enfermedad médica subyacente. El trastorno psicótico
inducido por sustancias, el delirium inducido por sustancias y la intoxicación
por sustancias se distinguen de este trastorno por el hecho de que es una
sustancia la que se considera etiológicamente relacionada con los síntomas
psicóticos.
No se debe diagnosticar trastorno psicótico breve si los síntomas psicóticos son atribuibles a un episodio afectivo. Si los síntomas persisten durante 1 mes o más , el diagnóstico puede ser trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante, trastorno del estado del ánimo con síntomas psicóticos o trastorno psicótico no especificado, dependiendo de los demás síntomas del cuadro.
Un episodio de trastorno facticio, con predominio de signos y síntomas psicóticos, puede parecerse a una trastorno psicótico breve, pero cuando la simulación implica síntomas aparentemente psicóticos, normalmente hay pruebas de que la enfermedad fue fingida con una finalidad comprensible.
En algunos casos de trastorno de personalidad, los factores psicosociales pueden desencadenar periodos breves de síntomas psicóticos. En estos casos, si los síntomas duran, por lo menos 1 día, puede ser adecuado realizar el diagnóstico adicional de trastorno psicótico breve.
No se debe diagnosticar trastorno psicótico breve si los síntomas psicóticos son atribuibles a un episodio afectivo. Si los síntomas persisten durante 1 mes o más , el diagnóstico puede ser trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante, trastorno del estado del ánimo con síntomas psicóticos o trastorno psicótico no especificado, dependiendo de los demás síntomas del cuadro.
Un episodio de trastorno facticio, con predominio de signos y síntomas psicóticos, puede parecerse a una trastorno psicótico breve, pero cuando la simulación implica síntomas aparentemente psicóticos, normalmente hay pruebas de que la enfermedad fue fingida con una finalidad comprensible.
En algunos casos de trastorno de personalidad, los factores psicosociales pueden desencadenar periodos breves de síntomas psicóticos. En estos casos, si los síntomas duran, por lo menos 1 día, puede ser adecuado realizar el diagnóstico adicional de trastorno psicótico breve.
Relación con los criterios diagnósticos de investigación
de la CIE-10
La CIE-10 propone un sistema algo complicado para
diagnosticar este trastorno, debido a que hay distintos diagnósticos según el
tipo de síntomas y el curso que siguen. Ocurre, además, que la máxima duración
de estos episodios psicóticos breves varía en función del tipo de síntomas, es
decir, 1 mes para los síntomas parecidos a los de la esquizofrenia y 3 meses
para los síntomas predominantemente delirantes.
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