CLASE 4-PSICOSIS CRONICA Y PSICOSIS AGUDA
PDA-CLASIFICACION FRANCESA_H EY
Presenta alucinaciones, ideas delirantes, lenguaje
desorganizado
COMPAÑERO:
COMPAÑERO:
una psicosis crónica nunca es
temporal lo que son temporales son las reagudizaciones
PSICOSIS CONFUSIONALES
Clasif francesa:EY
Las psicosis confusionales implican la obnulación de la
conciencia, con el grado máximo de trastorno de conciencia: el trastorno
confusonírico o confusional, que implica una desorientación temporoespacial. Va
a presentar un delirio onírico.
Estos casos implican siempre la consulta médica, no quiere
decir psiquiátrica, tienen que ir a la emergencia del hospital porque tiene que
ver básicamente con causas tóxico-infecciosas ( alcoholismo, consumo de
sustancias, infecciones, fiebre, tumores,etc)
Los factores exógenos son los más evidentes porque la
causalidad está muy determinada, no es como lo endógeno que engloba el no saber
muy bien qué causa interna desencadenó el trastorno.
MODO DE INICIO:
Puede aparecer en cualquier edad.Puede tener que ver con
infecciones, traumatismos, intoxicaciones, el inicio es en general progresivo,
vamos a encontrar insomnio, inapetencia,cefaleas, modificación del humor,pocas
veces el inicio es brusco, y está caracterizado por una intensa obnubilación de
la conciencia.El paciente va entrando en ese estado confusional.
PERIODO DE ESTADO:
Lo más importante es la Desorientación, Omnubilación y
Amnesia, son pacientes que no van a memorizar lo que pasa en ese tiempo, ni
recuerdan qué los sumió en este estado. Puede ser la Confusión el síntoma del cuadro clínico,
puede haber movimientos torpes, lentos o muy rápidos, la palabra suele estar
mal articulada, en general falta de aseo personal, puede pasar de la agitación
al estupor de un momento a otro, pero no es consciente de lo que pasa
alrededor. Son pacientes que pueden poner en riesgo su vida y la de los demás
sin ser conscientes. Son pacientes que pueden presentar falsos reconocimientos,
fabulando de que sabe quién es la persona pero en realidad no tiene idea.
El delirio onírico tiene que ver con esos sueños en dónde
uno vive el sueño, con
mucha alucinación visual, extrañeza, temáticas polimorfas y variables,la
confusión recuerda el ensueño, muchas veces las alucionaciones visuales son de
temas místicos,componentes sensoriales por eso es como un sueño despierto, no
puede salir de esa vivencia y por eso es incapaz de extraer la realidad
externa,el individuo ejecuta su ensueño, de ahí el peligro de esta enfermedad.
Imágenes son móviles, rápidas, caóticas, donde el sujeto pasa de una escena a
otra, a veces podemos encontrar pacientes aterrorizados con las escenas que
muestran una cara de pavor importante por la pregnancia de la vivencia onírica.
EXAMEN FISICO
Revela siempre síntomas de sufrimiento orgánico, en general
podemos encontrarnos con pacientes que se deshidratan, llegan a la anorexia con
cuadros de fiebre importante, por tanto conllevan riesgo de vida, ya sea por el
estado o porque puede obedecer a cuadros neurológicos que también involucran
riesgo importante.
EVOLUCION
Se puede curar y que no queden secuelas por lo general
porque son cuadros de fiebre, ingesta de sustancias, intoxicación. El paciente
va recobrando la calma, va saliendo progresivamente de este estado, no sale de
golpe, le lleva unos días.A veces pueden quedar algunas ideas delirantes fijas,
pequeñas, que son las ideas post-traumáticas,ideas fijas post-oníricas,que son
como los resabios de toda esa vivencia delirante, que tienden también a
desaparecen con la evolución, en un mes o 2 meses esas ideas terminan por
irse,pueden ser ideas de persecución , de grandeza, de extrañeza…ese tipo de
ideas post-oniricas.
Hay una evolución DESFAVORABLE, que es la CONFUSION MENTAL
CRONICA,esto es característico en pacientes dementes,algunas formas de demencia
debutan con un Cuadro Agudo Confusional.
Las formas clínicas, también tienen que ver con la
alteración en dónde se encuentra, si es a nivel de lo motor, si es más
estuporosa, o si tiene que ver con la predominancia de las alucinaciones, o el
onirismo puro.
SINDROME
DE KORSAKOFF
Es un síndrome confusional en donde lo que predomina es la Amnesia de Fijación.
No tiene todo lo florido del onirismo, no tiene el delirio, lo que va a
presentar es la incapacidad de fijar recuerdos desde la instalación del
síndrome. A través de la fabulación llena las lagunas de no recuerdo. Son
pacientes que siguen fijos en el día antes de la instalación de la
enfermedad,pueden estar hoy en el 2014 pero convencidos de que están en el
2009,para este enfermo no transcurrieron todos estos años.Pero muy
frecuentemente conscientes de esta dificultad fabulan, contestan, inventan lo
que pasó. Se presenta en Alcohólico.
Lo más importante de este síndrome tiene que ver con la
temporalidad,la percepción está relativamente bien, se caracteriza por los
falsos reconocimientos, abulación.
EVOLUCIÓN
Si consultan al inicio de la enfermedad, evolucionan
favorablemente, principalmente porque tiene que ver con un déficit de vitamina
B. Si pasa ese período dónde se puede revertir, se instala crónico,
manifestándose además con polineuritis que implica siempre cierto deterioro mental
y cognitivo.
Causa más frecuente tiene que ver con el alcoholismo crónico
EL
DELIRIO AGUDO
es un tipo de delirio
confusional del tipo maligno, se caracteriza por un a gran afectación del
estado general, puede llegar a llevar a la muerte,por eso la importancia de
consultar médicamente con urgencia.
Son acciones ansiosas muy importantes,aparecen sin causas
conocidas,muy rápida y brutalmente, puede tener que ver con fiebre o también
herencia según algunos
Sin tratamiento lleva hacia la muerte, pero se puede evitar
consultando a tiempo.
Todo esto es por EY, en DSM 4 no está así.solo korsacoff
pero como un cuadro amnésico.
Dentro de los cuadros AGUDOS,lo que los caracteriza es el
TRASTORNO DE CONCIENCIA.
Hay 3 niveles de ALTERACION DE LA CONCIENCIA:
-Alteración + Profunda, que responde a la____ PSICOSIS
CONFUSIONAL
-Alteración Oniroide que responde a la ______PDA
-La Menor Alteración, el trastorno ÉTICO TEMPORAL, que nos
habla de los trastornos del estado de ánimo.
TRASTORNOS DELIRANTES CRÓNICOS:
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